Covid-19 : ce qu’il faut retenir

Informations actualisées le 19 mai 2020

Face à la situation sanitaire, les kinésithérapeutes doivent tout mettre en œuvre afin de limiter la propagation du Covid-19.
A compter du 11 mai 2020, le déconfinement ne signifie pas, en Ile-de-France, la fin de l’épidémie au Covid-19. Tous les professionnels comme les patients doivent contribuer à la poursuite de l’application des mesures barrières tout en garantissant la bonne distribution des soins, que ce soit en cabinet ou à domicile.


  • Repères sur l’infection au Covid-19

    Les signes cliniques les plus fréquents du Covid-19 sont ceux d’une infection respiratoire aigüe. Cependant, plusieurs tableaux existent et les signes suivants doivent alerter praticiens :

    • signes évoquant une infection respiratoire aiguë
    • fièvre ou sensation de fièvre, qui peut être masquée en raison d’une prise d’antipyrétiques
    • anosmie d’apparition brutale sans obstruction nasale, avec ou sans agueusie
    • symptomatologie digestive (notamment diarrhée) avec état confusionnel, initialement non fébrile ou alternance entre hyper et hypothermie chez un sujet âgé

    Les patients présentant ces signes doivent être mis en relation avec leur médecin traitant.
    La confirmation par diagnostic biologique (RT-PCR) n’est pas systématique. Cependant, elle l’est notamment pour les patients à risque de formes graves, ainsi que pour tous les professionnels de santé.

    Le patient suspecté Covid+ sera soit maintenu à domicile avec suivi, soit hospitalisé. Le choix de l’hospitalisation se fait en particulier au regard de signes de polypnée (fréquence respiratoire > 22/min), l’oxymétrie de pouls (Sp02) < 90% en air ambiant, une pression artérielle systolique < 90 mmHG, une altération de la conscience, confusion, somnolence, une déshydratation et ou l’altération de l’état général brutal chez le sujet âgé.

    Pour disposer de données épidémiologiques nationales, régionales et départementales, le Gouvernement a mis en place une plateforme actualisée tous les jours, données également accessibles par ESRI France.

    -> Sommaire


  • Dépistage des professionnels de santé

    La facilitation du dépistage des professionnels de santé par test PCR n’est plus à l’ordre du jour. Le kinésithérapeute peut être testé s’il présente des signes d’infection et doit disposer d’une prescription médicale et se rendre dans un laboratoire pour pratiquer un test.

    -> Sommaire


  • Mesures barrières pour le professionnel
    • lavage des mains et désinfection avec solution hydro-alcoolique
    • port d’un masque chirurgical ou, préférentiellement, FFP2 (obligatoire pour les patients Covid+)
    • lunettes de protection en cas de kinésithérapie respiratoire ou visière
    • surblouse, gants non stériles et charlotte (obligatoires pour les patients Covid+ et kinésithérapie respiratoire)

    L’usage des masques chirurgicaux par les kinésithérapeutes est une recommandation.
    Pour rappel, les préconisations imposent le remplacement des masques chirurgicaux toutes les 4 heures, les FFP2 étant à usage unique pour un port continu de 8 heures maximum.
    La dotation par kinésithérapeute est désormais de 18 masques par semaine et par professionnel dont 6 FFP2 “pour les actes de kinésithérapie respiratoire” précise la Direction générale de la santé. Cete dotation ne doit pas donner lieu à paiement par le praticien.
    Tout refus d’une dotation par une pharmacie parisienne doit être indiqué à contact@ffmkr75.org en précisant le nom de la pharmacie et son adresse.
    En Île-de-France, tous les professionnels de santé doivent désigner une pharmacie d’officine qui recevra leurs masques durant toute l’épidémie. Il convient de s’inscrire sur la plateforme Internet Mon Phamaticien en Île-de-France.

    -> Sommaire


  • Se porter volontaire afin de répondre aux besoins des hôpitaux ou assimilés

    En Île-de-France, l’Ordre a mis en place un référencement des kinésithérapeutes disponibles afin de répondre aux besoins de soins qui seront identifiés (Covid+ et hors Covid). La plateforme est Monkiné-idf.fr.

    L’AP-HP a lancé un appel pour renforcer les équipes de ses 39 hôpitaux ; vous pouvez manifester votre intérêt au 0805 280 270.

    L’ARS d’Île-de-France a mis en place une plateforme d’appel à volontaires pour venir en renfort des équipes dans les établissements de santé et médico-sociaux hors AP-HP ainsi que des centres territoriaux Covid+ en cours de mise en place : l’opération #Renforts-Covid.

    Concernant la Réserve sanitaire, seuls les kinésithérapeutes ayant une expérience en réanimation sont invités à s’identifier sur le site de la Réserve sanitaire
    -> Sommaire


  • Activité en cabinet de ville

    Les conditions de prise en charge en cabinet doivent s’effectuer suivant les recommandation diffusées par l’Agence régionale de santé d’Île-de-France. Pour ce faire, les cabinets doivent adopter des organisations nouvelles. Retrouver les grands principes de l’activité en cabinet à compter du 11 mai 2020.
    -> Sommaire


  • Soins pour des patients Covid+

    Toute prise en charge d’un patient Covid+ ou suspecté de l’être doit se faire dans le strict respect des mesures barrières et sur indication médicale actualisée, qu’il sort d’hospitalisation, de SSR, dans le cadre de l’HAD ou qu’il ait bénéficié que d’une prise en charge exclusivement ambulatoire.
    Suivant la situation du patient Covid+, différents documents sont à votre disposition :

    -> Sommaire


  • Soins à domicile pour des patients non Covid+

    Seules doivent être assurées les prises en charge des patients les plus fragiles et vulnérables pour lesquels l’arrêt des soins pourrait être préjudiciable ou risquerait d’entraîner une aggravation voire un recours à l’hospitalisation.
    Dans un communiqué du 4 avril 2020, l’ARS-IDF rappelle que “la crainte de la contamination par le Covid-19 ne doit pas empêcher le recours aux soins, en particulier pour les patients souffrant de pathologies nécessitant un suivi régulier ou pour les enfants“.

    Les kinésithérapeutes doivent faire preuve de responsabilité dans le choix d’intervenir ou de reporter : pour les aider, le CMK a tenté de définir les actes prioritaires non reportables, notion qui doit prendre en compte la pathologie, la clinique ainsi que la dimension sociale de chaque patient pour évaluer le rapport bénéficie-risque.
    En Île-de-France, l’Ordre a mis en place la plateforme Trouver un kiné en Ile-de-France afin de recréer le lien entre les demandes de soins (venant des patients, des sorties d’hospitalisation, EHPAD, etc…) et l’offre de soins de kinésithérapie. Vous pouvez vous y inscrire si vous êtes en mesure de pratiquer à domicile.

    Pour les patients mucoviscidosiques, le CMK a publié des recommandations spécifiques pour leur prise en charge dans le contexte épidémique.

    Ces actes doivent obligatoirement être réalisés à la condition de satisfaire à toutes les mesures d’hygiène et aux mesures barrières, tant pour les patients que pour les praticiens. Cette condition est une disposition opposable qui engage votre responsabilité.
    -> Sommaire


  • Cas des EHPAD et autres établissements collectifs autres que les établissement de santé

    L’intervention dans les EHPAD est possible dès lors que le médecin a indiqué le besoin de kinésithérapie. L’EHPAD peut demander à ce qu’un seul kinésithérapeute libéral intervienne pour l’ensemble des résidents qui en aurait besoin.
    -> Sommaire


  • Responsabilité professionnelle des praticiens

    Durant cette crise, la question de la responsabilité professionnelle des praticiens est régulièrement avancée en particulier quant au risque de contamination de nos patients. En matière d’infections nosocomiales, le kinésithérapeute libéral est responsable qu’en cas de faute. Cependant, peut constituer une faute, le fait de ne pas respecter, en cette période de crise, les recommandations des autorités sanitaires, les mesures barrières ou encore les recommandations professionnelles (HAS, Ordre, CMK). Il en est de même du non respect des dispositions dérogatoires concernant la télé-kinésithérapie qui est couverte par la RCP qu’à condition d’être réalisée dans les conditions fixées par l’arrêté relatif à la télé-kinésithérapie.
    Cette faute peut tout autant être recherchée sur le plan civil (indemnisation du dommage), sur le plan déontologique que sur le plan pénal.

    -> Sommaire


  • Télé-kinésithérapie

    A compter du 18 avril, le télé-kinésithérapie est possible à titre dérogatoire par un arrêté publié au Journal officiel.
    Le kinésithérapeute peut désormais pratiquer des actes à distance, dans les conditions suivantes :

    • Le télé-soins doit être pratiqué par vidéotransmission, avec des outils sécurisés dont la liste est mise à jour sur le site du Ministère chargé de la santé et suivant les recommandations établies par la Haute autorité de santé.
      A titre dérogatoire, il est possible d’utiliser des outils numériques « grand public » (Whatsapp par exemple) si et seulement le patient présente les symptômes du Covid-19 ou est reconnu atteint du virus..
    • La pertinence du recours au télé-soin est déterminée par le kinésithérapeute agissant sur prescription médicale. En outre, il doit réaliser au moins un acte en présentiel avant toute utilisation de la télé-kinésithérapie, sauf si un bilan en présence du patient a été effectué avant la sortie d’hospitalisation avec transmission du plan de soin.
    • La télé-kinésithérapie réalisée auprès d’un mineur (moins de 18 ans) oblige la présence, auprès de l’enfant, de l’un de ses parents ou adulte autorisé par eux.
    • La télé-kinésithérapie réalisée auprès d’un patient en perte d’autonomie oblige la présence à ses côté d’un aidant (adulte ayant capacité à remplir cette fonction).
    • Les BDK ne sont ni réalisables ni facturables en télé-kinésithérapie.
    • La télé-kinésithérapie peut se pratiquer sur les actes suivants avec les cotations suivantes :
    • Ces dispositions sont applicables durant l’état d’urgence sanitaire. C’est pourquoi, la récente information de l’Assurance maladie indique que la télé-kinésithérapeute peut être pratiquée jusqu’au 24 mai 2020. Le Parlement aura prochainement à se prononcer sur la poursuite ou non de cet état d’urgence sanitaire.

    -> Sommaire


  • Modalités de déplacement

    A compter du 11 mai 2020, en Île-de-France, une réglementation spécifique est prévue pour l’accès aux transports publics collectifs de la région Île-de-France et à leurs espaces attenants.
    Ainsi, la Préfecture d’Île-de-France a établi une attestation obligatoire pour toute personne utilisant les transports publics de la région entre 6h30 et 9h30 et entre 16h00 et 19h00.
    Cette attestation doit être utilisée :

    • par les professionnels libéraux pour leur activité (cocher le 1er motif et munissez vous de votre CPS ou de votre carte ordinale ;
    • par les patients devant se rendre dans un cabinet libéral en utilisant les transports en commun (cocher la 3ème case).

    Pour les kinésithérapeutes salariés, il convient de faire usage du formulaire spécifique devant être établi par l’employeur.
    Toute verbalisation malgré présentation de la CPS et ou de la carte ordinale doit nous être signalée : contact@ffmkr75.org.

    -> Sommaire


  • Garde des enfants, école primaire et collège

    Les enfants des professionnels de santé doivent être accueillis dans les établissements scolaires et de petite enfance.
    A Paris, vous pouvez solliciter les services de la Maire de Paris.
    En cas de difficulté d’accès à ces établissements, vous pouvez utiliser l’attestation produite pour les professionnels par le Conseil régional de l’Ordre.
    -> Sommaire


  • Mesures économiques et sociales

    La crise sanitaire que nous traversons entraîne un effondrement de l’activité des kinésithérapeutes et souvent une impossibilité de continuer à exercer (recommandations, maladie, contrainte de garder les enfants, etc.).
    Sont rassemblés différentes informations susceptibles de vous aider en matière économique et sociale au sein d’un article spécifique.

    -> Sommaire

  • Recommandations

    • ARS-IDF ; doctrine pour cette reprise d’activité en cabinet à compter du 11 mai 2020
    • HAS ; réponses rapides dans le cadre de la crise sanitaire : Prise en charge des patients post-COVID-19 en médecine physique et de réadaptation (MPR), en soins de suite et de réadaptation (SSR), et retour à domicile
    • HAS ; réponses rapides dans le cadre de la crise sanitaire : Mesures et précautions essentielles pour le masseur-kinésithérapeute auprès des patients à domicile
    • HAS ; réponses rapides dans le cadre de la crise sanitaire : Prise en charge ambulatoire des patients atteints de maladies respiratoires chroniques sévères
    • HAS ; réponses rapides dans le cadre de la crise sanitaire : Suivi des personnes atteintes de maladie de Parkinson
    • HAS ; réponses rapides dans le cadre de la crise sanitaire : Téléconsultation et télésoin
    • Fiche ARS pour la prise en charge en ville des patients symptomatiques Covid-19
    • Guide méthodologique de préparation à la phase épidémique de Covid-19 pour tous les professionnels de santé : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide-covid-19-phase-epidemique-v15-16032020.pdf
    • Guide « prise en charge en ville par les médecins de ville des patients symptomatiques en phase épidémique de covid-19 » pour diffusion auprès des professionnels de ville : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/covid-19_doctrine_ville_v16032020finalise.pdf
    • Arbre décisionnel simplifié pour la prise en charge d’un patient COVID19 en ville : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/arbre-simplifie-pec-patient-covid-19.pdf
    • Recommandations de l’AP-HP pour la kinésithérapie respiratoire Covid-19
    • Recommandations du CMK pour la prise en charge en kinésithérapie respiratoire de patients Covid +
    • Recommandations du CMK pour la prise en charge des patients mucoviscidosiques dans le contexte épidémique
    Sites et standards téléphoniques d’assistance à distance : communiqués par les autorités, portant sur des thématiques aussi diverses que la santé mentale, assistance aux familles et aux enfants, les violences faites aux femmes, les addictions, etc.
    Repères pour la prise en charge kinésithérapique ambulatoire des patients atteints de COVID-19
    • Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations par Peter THOMAS dans Journal of Physiotherapy, Journal Pre-proof
    • Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute
    setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory
    Physiotherapists par Marta LAZZERI et col. dans Monaldi Archives for Chest Disease

    -> Sommaire


  • Autres ressources

    • Conférence du Pr Philippe Sansonetti, Collège de France, Covid-19 ou la chronique d’une émergence annoncée, comportant des données virologiques, épidémiologiques et physiopathologiques.

    • INSEE, nombre décès par jour et par département : données rendues publiques.

    • Santé publique France, Nombre cumulé de personnes décédées pour COVID-19 depuis début mars 2020 : données départementales, régionales et cartographiques.

    • ESRI France, Données cartographiques des indicateurs épidémiques en France.

    • Université Johns-Hopkins (Maryland, US), données épidémiologiques internationales accessibles également pour version téléphones et tablettes.

    -> Sommaire


  • Sécurité des professionnels

    La Préfecture de Police de Paris a mis en place une fiche « fondamentaux de sécurité à l’attention des personnels de santé » qui apporte des conseils au cours de cette période.
    Un numéro dédié exclusivement aux personnels de santé confrontés, dans l’exercice de leur fonction, à une situation d’urgence avérée nécessitant l’intervention des forces de l’ordre : pour Paris : 01 58 12 40 02 ; pour les Hauts-de-Seine : 01 58 12 42 09 ; pour la Seine-Saint-Denis : 01 58 12 43 03 ; pour le Val-de-Marne : 01 58 12 44 02.

    -> Sommaire

  • Enfin, maintenez-vous informés des messages d’alertes de la Direction Générale de la Santé : inscrivez-vous sur la liste de diffusion DGS-urgent.

    Accès adhérents

    KINÉ FLASH PARIS

    Visit Us On FacebookVisit Us On TwitterCheck Our Feed